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中国医院人文建设的现况研究

时间:2019-05-02  来源:  作者:钮骏 李庆

健康是人类永恒的共同追求。

一个人的健康,关系一个家庭的幸福;十三亿人的健康,决定一个国家和民族的前途。党的十八大以来,我国卫生与健康事业取得巨大成就,“健康中国”的提出,更是凝聚了时代的呼唤和人民群众的期盼。

医院是推进“健康中国”建设的主力军,医疗工作者是医疗服务体系的主体。面对日益庞大的医学体系和日益多元化的群众健康诉求,在政策和行业竞争的双重驱动下,现有的医院管理模式及服务供给模式已经力不从心。

在各地多年的探索实践中,以医院人文建设为抓手,提高医院管理水平和服务水平,从而提升医院品牌美誉度和人民群众幸福指数成为有识之士的共识。

我们采取文献分析法研究发现:中国医院在医学人文建设上的主动意识已经觉醒,在具有前瞻意识的医院管理者的推动下,各地已经进行了有益的探索,形成了一批宝贵的有价值的经验做法。

丁义涛将鼓楼医院的人文建设的历程化为五步:第一步是明确医院愿景、激情创建;第二步是营造服务氛围、全员创建;第三步是借助行业活动、扎实创建;第四步是善于兼收并蓄、智慧创建;第五步是坚持员工为本、全面创建。其中的关键是领导层的重视与中层干部的执行力[丁义涛.探索建设人文医院  促进医院科学发展——鼓楼医院建设人文医院回顾及展望[J].中国医院,2012,16(03):18-22.]。

毛琼梳理了台湾医院人文建设的经验,认为台湾医院人文建设的共性在于就医环境的温馨舒适、注重就医质量和安全、拥有信息化平台的支持、借助志愿者拓宽服务领域[ 毛琼.台湾医院人文建设的借鉴和启示[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98):159-160.]。

陈洁通过构建“价值观驱动型”管理模式来推动医院人文建设,认为人文医院的未来形态为扁平化管理、团队化管理,人事选拔上要坚持个人价值观与组织价值观的契合,在医院文化上要坚持“感恩、互助、大爱”的精神文化与“安全、舒适、便捷”的物质文化,在技术平台上要推行以知识管理为核心的智慧医疗,在行政管理模式上要提倡医学专家与职业经理人相结合的团队合作模式。

王丰依据WBS原理 (Work Breakdown Structure) 进行设计WBS管理工具,将医院人文建设任务进行分解,将复杂的人文建设降维到科室进行,并进行纵向的党群管理[ 王丰.WBS原理在医院人文科室建设中的运用与途径[J].管理观察,2017(33):213-214.]。

杨莉从人文理念、人文管理、人文服务、人文环境四个方面调查了江苏省部分三级医院的人文建设现状,建议将医院人文建设的重点放在树立人文理念、加强人文管理、为患者提供全面人文服务、打造人性化的医院环境等上[杨莉. 江苏省部分三级综合性医院人文建设调查分析与对策研究[D]. 2016.]。

李佳颖以新疆五家公立医院为对象研究,建议要在医院人文建设中重视和提升人文素养教育、加强薪酬管理引导人文建设、改革医学教育等[李佳颖. 新疆地区医务人员人文素养现状及对策研究[D]. 新疆医科大学, 2013.]。 

曾彩琼等建议从打造人文景观,提升医院形象;选树先进典型,推动文化传承;强化人文关爱,构建和谐团队;转变服务理念,促进人文关怀等方面着手进行医院人文建设[ 曾彩琼, 杨思进, 李晓禹. 人文医院建设与医院文化[J]. 中国医学人文, 2016, 2(6):12-14.]。

潘雪红提出医院人文建设要坚持以人为本、与时俱进、个体差异的原则,发挥管理者表率作用,营造人际服务环境,完善管理制度保障实施,构建组织体系,建立医院文化建设评价指标体系,加强基层指导、共享文化创建经验[ 潘雪红. 新医改背景下福建省三级公立医院医院文化建设现状及培育研究[D]. 福建医科大学, 2013.]。

实践证明:医院人文是医院管理的核心要素和医院发展的核心竞争力,构建人文医院不仅能能够加强医患之间的信任,还有利于降低医护人员职业倦怠,增强医院内部凝聚力,塑造可持续发展的良好品牌形象。

但在医院人文建设的维度标准、考核评价上,医疗界缺乏可推广性、操作性的、系统性的指南。纪婷婷等将首都医院人文建设考核指标体系筛定为4个一级指标(理念、制度、行为、环境),在每个指标下再下分3个二级指标,最终形成48个三级指标[ 纪婷婷, 李艳红, 张建枢, et al. 应用Delphi方法构建首都医院文化建设考核指标体系[J]. 中国社会医学杂志, 2014, 31(1).]。

李顺民将中医医院的人文建设指标体系分为“中医药核心价值观、中医药人文精神和服务、中医药文化的普及和传播、中医药文化内涵建设、中医药文化环境建设、中医药文化创新与发展”等6个一级指标,总计33个二级指标[ 李顺民. 中医医院中医药文化事业发展的思路——兼论中医药文化建设考核指标体系的架构[J]. 中医药管理杂志, 2008, 16(5):336-338.]。

姚园等依据医院文化的结构及其构成要素,将医院人文建设从目标层、分支层、测量层3个层次进行划分,并采用德尔菲法最终建立了35个可测量的指标[ 姚园, 汪晓凡, 梅扬, et al. 中医医院文化管理指标体系架构初探[J]. 中国中医基础医学杂志, 2012(11):1274-127、姚园, 汪晓凡, 梅扬, et al. 中医医院文化管理指标体系架构初探[J]. 中国中医基础医学杂志, 2012(11):1274-1275.]。

周乃忠等将建设指标体系分为诊断指标考评体系和效果指标考评体系两大子体系,权重分别为0.6和0.4,再下分为12个一级指标、38个二级指标,强调全过程管理[ 医院文化建设考评体系研究[J]. 中国医疗管理科学, 2014(4):19-25.]。

吴丽华等构建的三级医院行为文化指标体系包含权重从高到低的6项一级指标:沟通顺畅、鼓励创新、患者至上、员工认同、奖惩合理、医院精神;12项二级指标和32项三级指标[ 吴丽华, 孙加权, 邵杰, et al. 三级综合医院行为文化量化指标构建及运用[J]. 中国医院, 2017(09):62-64.]。

韩鹏[ 韩鹏. 北京市某三级甲等综合医院医学人文关怀指标体系建立的理论与实证研究[D].吉林大学,2016.]采用文献法、德尔菲法、层次分析法等构建医学人文关怀指标体系,确定了“服务、沟通、环境、人文素养”4个一级指标和20个二级指标、55个门诊服务三级指标、57个住院服务三级指标。

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央以国家长远发展为基点,以民族伟大复兴为目标,开启了建设健康中国的新征程。

习近平同志指出:没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位。在全国卫生与健康大会上,习近平同志将医学人文精神明确为“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”16个字,要求卫生健康工作者要全心全意为人民健康服务,继往开来,再接再厉,不断为增进人民健康作出新贡献,为健康中国建设谱写新篇章,努力开创我国卫生健康事业新局面。

开展医院人文建设评价体系研究,已时不我待。


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