位于广西壮族自治区贵港市的平南县第二人民医院无论从“出身”还是地理位置上都不占优势。论出身，这家医院从一家乡镇卫生所发展而来，一直到2007年前都没有改变底子薄、基础弱的状况；论地理位置，该院仅坐落在广西壮族自治区贵港市的大安镇中，与坐落在县城的平南县人民医院隔西江相望，知名度尚且没有，美誉度更无从谈起，随时面临被患者用脚投票的尴尬。

这一切从2007年开始有了改观，荣获“广西壮族自治区先进工作者”和“广西医药卫生科技管理先进工作者”等诸多荣誉的张兵任该院院长后，对医院进行了一系列大刀阔斧的改革，并以独特的管理理念，使平南县第二人民医院实现了从开放床位150张，临床科室5个，业务收入不足2000万元，全区最落后的二级乙等综合医院到现如今开放床位643张，全员干部职工1046人，开设23个临床科室，年收入过3亿的二级甲等综合医院的跃迁，并形成了基层医院狂飙突进的“平南模式”。

如今的平南县第二人民医院不仅成了当地医疗卫生机构的标杆，还对更广阔范围内的患者产生了“虹吸效应”。在张兵独特的“经营就是让患者满意，管理就是让职工满意”的医院管理思想指导下，医院每年的变化都可以用翻天覆地，日新月异来形容。优质管理让医院发展提质增效，并收获赞誉不断，医院先后获得国家“爱婴医院”、广西贵港市妇幼卫生工作先进集体、广西贵港市平南县“岗位建功”先进集体等荣誉称号，医疗服务的不断改进和综合实力的不断提升让基层患者不在“留恋”外地的好医院、大医院，“平南模式”下患者逐渐“归巢”。

医院“千根针”

全靠管理“一条线”

谈及平南县第二人民医院的“前世今生”，张兵不禁感慨道：“医院从1952年坐落在大安镇上的卫生所发展而来，当时员工还不到10人，直到1992年才升级为县级医院，但由于床位少、临床科室少，设备陈旧，等因素，日门诊量仅有1000人左右，患者不‘买账’也直接导致了医院职工待遇低、工作积极性差，医院陷入发展的‘恶性循环’。”

张兵临危受命，于2007年成为该院院长，新官上任三把火，张兵的第一把火剑指医院管理，旨在重塑医院的各项流程，让医院在服务患者的道路上“重装前行”。

“平南县面积2988平方公里, 置县1700多年历史，人口140万多人，医疗需求长远来看一定会持续增加，甚至可能过载。如果没有一家像样的医院，基层的医疗需求肯定会一直处于饥渴的状态，制约的不仅是当地医疗卫生事业的发展，更可能影响整个地区的持续发展。”张兵认为，人口、地理位置等因素决定了二医院发展的必要性与可行性，“不谋全局者不足以谋一域”，张兵服务患者的决心绝不仅仅局限在大安全镇的11万人口上。

如何探索出适合当前及该院发展的管理模式？张兵开始了持续的摸索与实践。他详细分析了计划经济和市场经济的区别：计划经济提倡以“我”为主，市场经济提倡以“客”为主；经营模式上，计划经济提倡眼向上 “等  靠  要”，市场经济倡导眼向下，面向市场，适者生存；思维模式上，计划经济是行政思维，单向、一厢情愿，市场经济是企业思维，追求双向、共赢。而这些，恰恰与公立医院追求的长期目标相契合：服务患者，创造效益，医患共赢！

“当前，我国的公立医院必须保持“公益性”，医院的发展必须适应服从并服务于国家的现代化建设。同时，由于人口多、盘子大，国家的财政投入不足以支撑人民群众日益增长健康管理与卫生医疗需要。这就要求公立医院充分解放思想，在社会主义市场经济环境下，公立医院管理必须导入市场经济理念。”张兵如是说。

在西方管理学家德鲁克提出的市场经济管理目标“使工作富有成效，                 使工人有所成就”的启发下，张兵创造性地提出了“经营就是让患者满意，管理就是让职工满意”的“两个满意”的医院管理理论。并赋予了该理论“医院经营就是整合资源为患者提供医疗保健服务，目标是让患者满意；医院管理就是调动职工积极性创造性，管理就是服务，目标是让职工满意。”的内涵。以此为起点，医院驶上了全面发展的“快车道”。

激发内力、活力

创新举措让职工满意

　在平南县第二人民医院，有一颗栽种于20世纪80年代的红木棉树，经过三十余年的发展，它已成长为树高20米、径围近4米、树展500平方米的“参天大树”，这株会在每年3月开出满树红花的木棉树，也是平南县第二人民医院的院树，给予了医院“热情关爱，朴实包容”的注解。它是医院文化的重要组成部分。

“加强医院文化建设就是树立正确的价值观，用愿景激励人、用目标引导人。”在这一思想的指导下，张兵带头创造性地构建了医院独特的文化体系。包括“让老百姓得到优质健康医疗服务。使医务人员的能力和价值能得到充分提升，过上美好生活”的医院发展目的；“病人信赖、职工自豪、同行尊重、社会满意”的共同愿景；“患者第一，团队协作，诚信务实，和谐奉献”的核心价值观；“厚德祟实，精诚济世”的院训；“创全区一流县级医院”的战略目标，和                 “服务与沟通，专业与规范，创新与提高，节约与增效，细节与质量”的战略方针等。这些内容像一张越织越密的网，将医院的愿景、目标等与医院职工紧密勾连在一起，无限激发了职工的活力和创造力。

有文化体系做强大引擎，医院又在张兵的带领下紧锣密鼓的构建了包含“层级原，服务原则，考核原则，四公原则”的管理原则和“事事有人管，管理有依据，检查有方法，考评有标准，管理方针”的管理方针。层级管理的一级管理一级，充分授权，不越级指挥，极大地解放了人力成本，让管理更加精细；医院在科室建立管理组织，设立各种管理小组管理员，做到“事事有人管 ”，又直接打通了管理的“最后一公里”，让管理更全面、更高效，强化了职工的工作效率，获得员工的一致好评。

“管理就是服务，目的是让职工满意。”为此，张兵带头更新医院管理理念，创新性提出“没有完美的个人，只有完美的团队” “没有不合格的员工，只有不称职的领导” “员工生病，领导吃药”三大理念。不仅调动了个人积极性，同时强调了团队的重要性。让医院各级主管领导“出力”创造员工“活力”。

据张兵介绍，之所以提出“管理就是服务”，是针对作为知识分子的医务工作者往往自主性强，具有强烈的个性，工作有创造性，工作有干劲，获取成就的动机强的特点所提出的理念。因为对于这些人员，不能以控制、监督等行政方法管理，只能做好服务，发挥他们的积极性和创造性，才能实现为患者提供优质服务的目标，最终受益的还是患者。

为让管理的内涵和外延更丰富，围绕这些管理理念的内核，该院又细化了更多看得见的举措，包括任何管理制度必须由管理者与管理对象共同参与研究；开展的新项目，必须由主体科室参与考察并出具可行性报告，经医院管理层面讨论通过后，方可着力开展，以参与和自主原则达成“责、权、利”的统一；以制度化、流程化为原则，使管理有法可依，减少人为干扰；以公开、公平、公正、公认的原则，保障职工满意等。

曾几何时，医院员工微薄的收入严重挫伤了他们的积极性，张兵将医院薪酬绩效体系的建立作为让员工满意的重要一环，他倡导以市场为基础，为医院的发展服务，以市场经济的观点评价劳动力的价值，以市场化思维建立绩效体系。在这一思路的指导下，医院建立了以工作量为主，全员、分级、量化的绩效管理考核体系。绩效考核包含三个导向：利润、工作量、质量。这让员工关心工作量就是关心医院的发展。同时，各系统分开独立考评；医护分开、行政后勤、药剂分开；中层干部绩效与科员绩效分开，独立考核，解决了中层干部既当运动员又当裁判员, 与科员争利的困境。

如果将医院比喻为一座池塘，人才就是池塘里自在畅游的鱼，有鱼才能搅动一池春水。为了给医院职工提供最广阔的平台和最佳成长路径，医院培训体系建设成立医务人员技能管理中心，从“精”“诚”两方面培训。邀请著名医院管理专家指导医院培训体系建设。同时，医院尽一切可能为员工创造出国进修的机会，2014年，广西全区县级医院共有3个赴国外短期进修的指标，平南二院得到了其中赴德国和意大利的2个指标。医务部部长、原神经外科主任蔡恒森和神经内科主任卓严光先后赴比勒菲尔德基督教医院、意大利锡耶纳医院进修。

人才能出的去，更要能留下来。该院立足于培养本院人才，出台了一系列人才政策，包括医院出资鼓励人才的职称和学历的成长、发放住房补贴鼓励骨干人才落户大安、医院重奖新技术开展、发放生活补贴鼓励临床本科毕业生到医院工作、鼓励职工外出进修学习等。 “帮助职工成长、培训提高是职工最大的福利。”张兵如是说。人才的快速培养和成长，让该院各个学科都有了掌舵手和领航人，为医院“弯道超车”的快速发展提供了重要保障。

夯实强势学科

构建优质医疗版图

“为患者提供优质医疗保健服务，让患者满意，是医院意义所在，也是医院生存的根本。”为了让患者满意，张兵不遗余力。对于县域医院来说，有没有能让患者信赖的强势学科决定着医院的版图能画多大。张兵创新性地提出了“市场需要，我院适宜，疗效确切”的学科建设原则。在“请专家就是请老师”“把团队带好，让技术留下”理念的影响下，2011年起，该院与广西医科大学老教授协会协作，聘请各学科首席专家，领航医院学科建设。

　同时，该院率全区同级医院之先，与2012年与珠海市蓝海之略医院投资管理股份有限公司开展深度合作，大力建设肿瘤综合治疗科和五官科，蓝海之略向该院输入资金、设备、技术、转诊、公共资源等，帮助该院成功建立了跨学科、多手段、多种高科技治疗技术联合应用的肿瘤综合治疗中心和大五官科。蓝海之略还赠送该院约400万元的肿瘤热疗系统、体外循环灌注热化疗系统等设备，并通过专家植入的方式将先进的医疗技术引进医院，使该院可通过一系列先进手段开展肿瘤治疗。

经过几年的发展，现如今，医院先前的优势学科已转变为“传统国家队”，患者足不出县就能满足大部分的医疗需求。

神经外科深入发展。该院神经外科成立于2009年，2011年经聘请广西医科大学王植柔、陈玉权、陈春延教授为首席专家后，学科发展迅猛，现有在编床位51张，年收治病人数近1800人以上，年手术量达500余台。

2011年，该科在平南县内率先开展了脑血管介入手术，包括脑血管造影术、脑血管支架植入术、脑血管经动脉溶栓及支架取栓术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术，开展至今共完成脑血管介入诊治1000余例手术。其中2013年立项的《支架取栓术在颅内动脉急性血栓形成的临床应用》科研成果，荣获2015年贵港市科学技术进步奖二等奖。

在攻克一项项难关后，该科发展势如破竹。近年来，该科先后开创了平南10多个高难度的首例手术,如颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管畸形栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、颅内动脉支架植入术、椎动脉支架置入术、右侧颈总动脉完全闭塞复通术等。对基层医院来说比较高端的手术项目，现都已在该院落地。 

神经内科领航区域。该院神经内科在平南县处于领先地位，被贵港市卫生局评为平南县医学重点学科。除缺血性脑血管病的诊治颅内感染性疾病、中枢神经系统及周围神经系统的脱髓鞘性疾病、帕金森病等神经系统常见疾病的诊治，该科还可开展神经内科介入诊疗技术等先进诊疗技术。

该科率先在县内开展的脑血管造影术、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、脑梗死超早期静脉溶栓术、动脉溶栓术，术后患者并发症少，恢复良好。至今该科已进行脑血管造影术千余例，血管内支架置入术百余例，动、静脉溶栓术 100多例。

为满足急危重症患者的需求，将生命抢救的时间窗进一步缩短，从2012年开始，该院就研究把血管内介入治疗作为超过静脉溶栓时间窗后的一个重要补救办法，至今总共开展了支架取栓手术40多例，大脑中动脉闭塞血管再通率达到70%以上，远远高于静脉溶栓大血管闭塞再通率的18%。2015年，该院由医务部牵头神经外科、神经内科建立了脑卒中中心，不断优化流程，进行多学科的协作。医院给予政策上的支持，对应用支架取栓的经济困难患者给予10000元的慈善款补助。同时，该院于当年加入中国卒中中心联盟，成为中国卒中学会授牌的卒中中心之一。至今已向卒中中心上报卒中病例数据908例。

　　骨科持续发力。该院骨科创建较早，是贵港地区综合医院最早成立的专科之一，承担着当地各类突发、特重大交通事故的急诊抢救工作，通过引进设备，更新技术等措施，老学科也焕发出新风采。

     科室配备中型C臂X线光机一台，德国进口Maxmorspine椎间孔镜及美国进口史赛克关节镜一台，骨折理疗仪两台等设备及进口蔡司显微镜一台等先进专科设备，并拥有一支强有力的学科团队。

近年来，该科的新技术应用始终站立潮头，2014年，该科率先在市内开展平卧位小切口行全髋关节置换术、椎间孔镜行椎间盘髓核摘除术，率先在区内开展术后无痛技术；2015年率先在县内开展数字3D打印在复杂脊柱手术应用技术、膝关节单髁及全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎；2016年，率先在区内开展股骨头坏死开窗减压清除坏死骨质、骨松质打压植骨、人工腓骨植骨支撑术(股骨头坏死保髋手术)、经椎间孔镜行腕管切开减压术及应用骨填充网袋椎体成形术治疗椎体肿瘤并骨质缺损等高精尖技术。

外一科（普通外科）美誉度持续提升。外一科为该院的唯一重点科室，也是该院的主要科研科室，有四项科研获贵港市科技局立项，其中两项科研成果获贵港市科技进步三等奖。

科室配备腹腔镜4台，胆道镜1台，宫腔镜1台，超声刀1台，超能剪1台，威利能量平台1台，马丁能量平台1台，胆道体内冲击波碎石仪一台，以及乳房活检与旋切系统等大型设备，科室特色是普通外科的各种腔镜的微创治疗。

目前科室均能独立完成的腔镜微创手术包括甲状腺、乳腺、肝、胆、胃、小肠、结直肠等病种。其中腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、碎石术、腹腔镜下完全腹膜外入路腹股沟疝修补术及腹腔镜下肝癌切除术在邻近县级医院均未开展。

科室自2010年3月开始开展腔镜手术至今，共完成甲状腺手术330多例，胃手术800多台，结直肠手术720多台，肝手术80多台，胆道手术670多台。该科连续七年腔镜手术均居全县各医院首位。普外的特色技术吸引了众多患者，部分还来自平南县北河片区、桂平、容县以及藤县等，在全巿享有较高的知名度。

满足特殊需求

打造高端医院形象名片

张兵在医院的管理理论中，为让患者满意的管理目标设定了“两条线”，底线是医疗安全，患者满意是更高一层的服务目标。“信息不对称，医患沟通不足是医患矛盾的关键与主要诱因。改善医患关系必须医者先行。同时，要转变医疗质量管理观念，把着眼点从单纯的关注医疗技术转到关注患者上来，加强医患沟通。医患沟通医为主体。”在张兵的带领下，医院摸清当前患者需求的“痛点”，在高端医疗领域持续发力，打破了基层医院只能提供常见病、多发病诊治的怪圈，向患者递出了高端医疗形象名片。

“拎包入住”的家庭产房。该院产科是广西首家位于乡镇的“爱婴医院”，分娩量连续八年位于全县前茅，最高年分娩量达4900人。

近年来，为了适应群众快速增长的医疗需求，满足部分患者的特殊服务要求，该院产科服务朝着温馨的家庭式分娩方式发展。张兵带领医务人员参观了湖南、广东、广西区内多家医院产科，结合大安县的实际情况，经过半年多的筹划、设计和改造，建成了贵港市首家公立医院家庭化产房，于2017年1月2日正式投入使用。

科室共设有12各家化式单间，1个家化式套间，全自动的产床、音乐婴儿床、全欧式家居、开放式婴儿沐浴游泳室、智能欧式壁画呼吸供氧系统、母婴中央远程监护系统、淋浴间等设施一应俱全，类似“五星级宾馆”。

据该科护士长介绍，家庭化产房消除了产妇对未知环境的陌生和恐惧，将妊娠、分娩、产后康复、产后休养和婴儿监护整合在一起，允许孕妇家人全程陪同的温馨产房。同时，产妇分娩时，有专业医护人员实施“导乐分娩“，极大消除了产妇的恐惧和不安，减少了对镇痛药物的需求，目前，该院的家庭化产房“一床难求”，均需开展预约才可以入住。

延长服务链条的中医康复科。中医康复科成立于2014年，它的成立是医院延长服务产业链的重要一环。为给患者提供更加精准的照护，医院又将科室细分为康复组和中医组，经过三年的发展已成为全国综合医院中医药示范单位。

康复组树立了全院大康复的理念，实行分阶段康复，开展了脑卒中的早期康复，骨科术后早期康复、产后康复等治疗。实行中西医结合康复治疗，开展物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言康复等。由于需求火爆，仅今年前九个月，该院康复患者就达14472人次。下一步，该院还计划计划开展心功能及肺功能的康复。

中医组全部是中医专业人员组成，开展门诊和病房治疗。中医科医生积极到临床科室指导中医药治疗，开展传统的中医治疗方法如小针刀疗法、针灸、推拿、拔罐、放血、牵引、中药熏活、烫熨治疗、穴位注射等治疗，同时为患者提供疾病的预防和保健服务。中医科今年引进的微创针刀镜经筋刀治疗新技术，为贵港市首先开展的新技术，治疗效果显著。

守牢安全底线的静配中心。该院静配中心于2016年1月正式启用，并于2017年1月通过广西壮族自治区卫生计生委的验收，是全区第一家通过验收的二级医院的静配中心，也是全区唯一一家能够全院开通的静配中心。 

“静配中心的存在直接给患者安全用药和合理用药上了双保险。”据该中心护士长何玉娴介绍，静配中心会对医生处方进行电子审核和药师人工审核两道把关，基本消灭了处方差错。同时，会对药品进行拆包、分拣等环节处理，严格保证药品的安全无菌。

据悉，静配中心运行的一年中，接收了全院19个病区所有长期医嘱的配置、肠外营养和细胞毒药物的集中配送工作，并实现了全院所有静脉用药的集中配送。截至2016年年底，该中心总调剂工作量684861条，总处理液体量559076袋，实际配置337439袋，年出门差错率＜0.01%，回收结余及效期统筹使用药品共计35余万元，配置结余近6万元；不合理医嘱从2%下降到0.5%。

这样的运行效率让该中心声名鹊起，也引来玉林市人民医院、河池市人民医院、南宁市第四人民医院等众多医院慕名前来交流学习，更为医院赢得了声誉，树立了品牌。

流动的“互联网+”。乘着信息化改革的东风，医院大力发展信息化技术，新增了数字化手术室、药库供应链平台、微信平台，带动了医院管理的现代化发展。

2005年医院引入电子病历系统，逐渐开发到医嘱系统，检验、影像系统，并将进行电子签名认证，除了需患者签名外，真正实现了无纸化。

医院的数字化手术室信息系统与手术排班业务流程对接，方便手术实时监控实现手术灵活调度与安排，方便相邻手术的提前准备，大大提高了手术效率。同时，该系统科提供给手术医生在线多维辅助体验，方便医生术中从不同的视角动态了解各种手术影像、生命体征信息、专业导航辅助定位系统、患者院内综合信息：PACS影像报告等；还可提供全面的电子记录档案管理：通过海量数字化存储技术，对手术进行高清录制、存储，并提供有效的视频点播、视频后处理等功能。且保存的所有手术信息均与手术及患者相关信息绑定，方便今后临床的快速定位检索调阅。

医院的微信平台现已可实现通过微信验证看诊挂号，微信缴费取药和检查及费用交纳，及微信内查看病患相关诊断报告的功能。

打破时空界限的远程会诊。远程会诊是基层医院的“千里眼”，使医院有机会与顶尖专家“面对面”，更能让老百姓在家门口就享受到最先进的医疗诊断。也为患者节约了大笔开销，为患者带来了实实在在的好处。

平南二院通过与心医国际数字医疗系统（大连）有限公司共同搭建远程会诊平台，目前与北京中日友好医院、北京军区总医院、北京三博脑科医院、北京宣武医院、上海瑞金医院、华山医院、上海第一医院、第六医院、广东中医院、湖南湘雅医院等47家全国知名医院建立了远程会诊中心。

自2016年4月份运行至今，该院共请北上广的专家教授进行远程会诊275例次，其中临床普通会诊124例次，免费会诊102例次，远程门诊会诊10例次，远程教学查房8例次，多学科网上疑难病例讨论6例次，远程继续教育教学18例次，远程实时直播学术会议5例，护理联合会诊2例次。

平南县第二人民医院现已走过一甲子的风雨历程，2007年，在张兵为核心的领导班子带领下完成华丽转身后，该院现已走上领航区域医疗卫生发展的新航道。在“平南模式”的指引下，未来，这家医院的掌舵人还将以对患者持续的热忱和对医疗需求敏锐的嗅觉及时调整航向，带领医院驶向更广阔的“蓝海”。