作为国家卫生健康委第一批安宁疗护试点机构之一，利群医院于2017年12月18日正式挂牌为普陀区安宁疗护中心，2019年度被普陀区卫生健康委列入特色专科建设，也是第四批上海市人文关怀心理服务示范点。为切实落实国家安宁疗护试点任务、传播生命文化、培养和提升大众对死亡事件应对及处理能力、推动国内生死教育的普及，构建良好社会心态，利群医院秉承“生命之舟，利群护航”的精神组建“生命慈航”安宁疗护工作坊为疾病终末期患者和家属提供多元化的人文关怀心理服务。 

安宁疗护工作坊设立在利群医院住院部六楼的安宁疗护（临终关怀）科内，由党组织牵头，组建一支由医生、护士、心理咨询师、营养师、医务社工、志愿者构成，虽然具有不同专业技术背景，但都充满爱心与活力、善于创新的多学科协作MDT团队。他们将躯体、心理、社会服务“三合一”，“一站式”解决患者的痛苦和需求，解决群众生命最后一公里的选择与尊严问题。

安宁疗护工作坊由党组织牵头，组建了一支由医生、护士、心理咨询师、营养师、医务社工、志愿者构成的多学科协作MDT团队。他们充满爱心与活力、善于创新，将躯体、心理、社会服务“三合一”，“一站式”解决患者的痛苦和需求。多学科协作MDT团队里的安宁疗护专科医生作为患者的主诊医生，负责为患者制定全周期的诊疗方案；专科护士为患者提供全方位的照护与护理；营养师为患者开具个体化的营养处方；心理咨询师为患者和家属提供心理疏导、心理支持、危机干预等服务；医务社工作为专业的社会工作者，他们在与患者和家属沟通方面有丰富的经验，能够更好地满足各种社会需求；志愿者作为团队的重要辅助人员，社会力量的融入，也成为了团队中不可或缺的力量。在各项规章制度、激励机制、伦理规范的保障下，安宁疗护工作坊成为了患者和家属的心灵港湾。同时，在党建引领下，多元化的人文关怀心理服务还不断向社区延伸和拓展，“生命慈航”安宁疗护工作坊让生死两相安。

一、党建+MDT，多元力量共筑心灵港湾

在利群医院安宁疗护科，所有患者在生命的最后航程中，安宁疗护工作坊团队的细心呵护始终会伴其左右。MDT团队成员们通过“一站式”联合查房的形式，为患者提供个体化、规范化、精准化的“减症、减负”诊疗、护理，以及人文关怀心理服务。“一站式”联合查房是一种基于“多学科联合”的科学管理体系，充分体现“以人为本”的新型人文关怀心理服务模式。张老伯是一位肺癌晚期患者，在住院期间，工作坊的MDT小组对他进行了联合查房，就对症处理、护理措施、营养支持等各个方面均制定了详细的诊疗方案，尤其围绕折磨了他许久的“难治性癌痛”症状进行了专项讨论。众所周知，疼痛是癌症患者最普遍、最重要的症状，它不仅局限于生理范畴，而且还涉及到心理、社会及精神等领域。疼痛是否得到有效控制是评价安宁疗护质量的重要标准之一，同时也是影响生活质量的重要因素之一。张老伯在常规药物治疗效果不明显的情况下，心理咨询师通过心理评估后，为他提供了心理疏导和心理支持，医务社工针对他的需求进行服务，力求能够在药物镇痛的基础上，“舒适”的度过人生的最后一段航程，疗效显著。

此外，安宁疗护工作坊团队成员还采用团队式心理咨询模式，先后开展了“多肉的魔法---绿植活动”、“向死而生---以一种不规避死亡的态度生活”、“描绘一亩心田”等主题活动；针对肿瘤晚期患者开展“医路相伴”癌末病人及家属互助小组活动，累计撰写安宁疗护个案分析18例。同时，《利群人》报、医院官方微信等平台都开设了专栏，对工作坊的活动进行实时跟踪报道。

二、1+11，分级联动共推同质服务

利群医院作为普陀区安宁疗护中心，与普陀区11家社区卫生服务中心构成了“1+11”的服务体系，在国家安宁疗护试点工作中起到示范引领作用。利群医院于2018年举办了首届全国安宁疗护试点上海市普陀区岗位执业资格培训班，通过普及安宁疗护人文关怀理念，介绍与推广多学科诊疗模式，为普陀区安宁疗护事业培育、储备了一批专业人才；同时，也多次组织区内11家社区卫生服务中心进行癌痛规范化诊疗、志愿者服务的培训，力求达到同质化。利群医院安宁疗护中心作为普陀区安宁疗护质控小组的挂靠单位，还定期组织人员进行质控督导，将人文关怀纳入质控体系，以提高从业人员的服务水平。若社区卫生中心的患者出现了难治性症状无法缓解时，可以通过转介流程，转介到利群医院安宁疗护中心进行诊治。在安宁疗护试点工作期间，利群医院先后吸引了全国各地，如：陕西省咸阳市中心医院、杭州邵逸夫医院、北京肿瘤医院、无锡市、江苏镇江等兄弟医院的医务人员近800人前来参观学习；《上视新闻》等多家电台相继进行报道；《东方网》、《新民邻声》、《新浪新闻》、《网易新闻》等媒体APP进行推送；纸媒《新民晚报》、《大众卫生报》等也对工作坊的工作实绩也进行了宣传。

三、医院+社区，医养结合共护生命余晖

人大代表顾晋说：“优生是一种权利，优死同样也是一种权利。”为进一步了解大众居民的生死观念，帮助广大的人民群众树立科学正确的生死观，培养和提升大众对死亡事件应对及处理的能力，安宁疗护工作坊通过党建引领，将服务拓展至长征镇社区。不仅与普陀区长征镇政府签署了共建协议，将此项工作固化成长期项目，并且获得了长征镇政府的资金资助，同时还与上海新长征福利院、爱照护---长者照护之家、孝爱社区---居家养老服务社等养老机构签署协议，通过将MDT团队的医疗资源下沉至基层，不仅为基层养老机构、社区的社工、志愿者进行专业的安宁疗护的照护指导，同时也为老人、慢病患者及弱势群体提供人文关怀心理服务，打造良好社会生态，实实在在的将安宁疗护融入“健康上海”行动。

在社区的服务中，每次活动前，团队成员均与社区人员对接，提前公布活动具体内容；活动期间做好活动记录；活动后制作微信发布，并做好工作小结。安宁疗护工作坊在社区的活动设计一般包括四个步骤，即专题的引入、案例分析、群策群力、形成成果；融合 “4Ts情景式”的元素，即：Transer（调动）、Talk（讲解）、Try（尝试）、Translate（转化）；将活动人群共分为三种：1、负责人作为“促成者”，主要负责策划、组织、协调、指导等工作。2、参加生死教育的患者和家属，被定义为之为“参与者”。3、具有专业医学知识与技能，进行相关主题进行演示、帮助指导的医护人员，被定义为“专业者”。“工作坊”作为一种新型的学习和工作方式，参与者在主持人的指导下，通过头脑风暴、团体讨论、角色扮演等多种方式与专业人员进行互动，共同学习、探讨某个话题。国内外学者们一致认为，“工作坊”活动更能造就一种生机勃勃、思维灵动、轻松愉悦的氛围，深受居民大众的欢迎和喜爱。

最后，让我们来讲诉一个真实的故事：陈先生，60岁，他本该在人生最轻松的时期里享受人生，却不幸患上了胃癌。根据目前的医疗技术手段，虽然控制了一些症状，却不能根治他的疾病，他的人生之路就此定格。陈先生情绪低落、沮丧，他的家人也因为他受病痛折磨而伤心、忧愁。自“生命慈航”安宁疗护工作坊的多学科团队为他提供服务后，尤其进行危机干预后，他的脸上渐渐露出了笑容。在接受了患病事实的基础上，他更加珍惜与家人的团聚时光，并且也萌发了遗体捐献的愿望。得知患者诉求后，安宁疗护工作坊团队成员及时与社会各界取得联系，帮助其解决法务问题，并签订了遗嘱。最终，在他生命即将结束的时候，帮他完成了遗愿，他曾说：“谢谢你们帮助我实现了心愿！我想过的，要么不捐，要捐就是全部，有用的器官尽管拿去，遗体可供医学生们学习解剖。”陈先生家人也被他的行为所感动,表示将来一定会用积极的心态拥抱生活.....

2019年度，利群医院安宁疗护科被普陀区卫生健康委列入特色专科建设，三年建设期间将投入800万经费用于医疗技术建设和服务体系建设。“生命慈航”安宁疗护工作坊作为服务体系建设过程中显现而出的优质服务品牌，在充足建设经费的保障下，还将继续通过普及安宁疗护知识提高生命质量，做到患者无痛苦，家属无遗憾，生死两相安，期望能够改变中国死亡质量指数落后的局面，服务“健康中国”大格局。