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武汉市第四医院:大年三十插管直面病毒,与死神抢人

时间:2020-03-27  来源:  作者:武汉市第四医院

随着新冠肺炎疫情在武汉市的发展越来越严峻,医院取消了春节假期,全院职工随时待命。武汉市第四医院古田院区被定为武汉市第一批新冠病人的定点收治医院。

疫情期间  别样的跨年

疫情开始的第一天古田院区麻醉科接到紧急任务,为急症患者气管插管。麻醉科迅速成立应急插管队,为急危重症抢救作好准备,演练穿脱防护服装备,为安全和院感防控作准备。1月24日,大年三十,也是新冠发热门诊开诊的第一天。徐乾和朱军简单吃完年夜饭--食堂盒饭,就开始在麻醉科手术室值班,为新冠发热的重症病人插管待命。

即使有危险  也要往前冲

哪项治疗最危险?战疫一线的医护人员一定会有一个共同的答案:气管插管。当患者的口腔、气管开放的瞬间,病毒会随呼吸喷涌而出,弥漫在医生的面部和全身周围。麻醉医生都知道暴露风险很高,说不怕那是假的,每个人身后都有家庭,妻子、儿女、父母无时无刻不在为一线的医护人员担心。但是作为一名医者,他们肩负使命,必须勇往直前。

“铃铃铃”,下午三点多,值班室的电话响了,“17楼呼吸内科需要插管”,朱军接过电话后告诉徐乾。他们开始迅速的准备起来,心跳也砰砰砰的开始加速,以前从来没有接触过这种乙类传染性疾病的病人,这次要零距离接触了,内心忐忑,好在之前和大家一起试穿了好几次隔离衣,穿脱隔离衣的视频也看了好多遍,心里慢慢平静下来,一边穿一边仔细的回想着各个步骤。朱军在一旁帮徐乾检查隔离服的每一处是否严密,用胶布缠住每一个接缝,不让皮肤有任何暴露。毕竟插管是一项风险极大的操作,直接建立与肺深部的呼吸通道,气溶胶中的病毒含量也是最高的,一般需要做到三级防护。但目前的医疗物资极为有限,没有正压全头罩,他们只能用胶带粘住护目镜和口罩的四周,但是这样完全不透气,才穿一会儿,已经感觉透不过气。穿好隔离衣戴好护目镜和面屏后,他拿上麻醉药就飞速直奔17楼了。

“请问是哪一床需要插管”他问一旁的护士,“是6床”,到了17楼后,他迅速来到病人面前,初步判断了一下病人的大体情况:老年男性病人、呼吸暂停、心跳快、血压高、意识无、颈软皮肤温热,应该是呼吸暂停不久,嘱咐护士静注适量丙泊酚及肌肉松弛药后开始插管。由于刚才一路小跑,急促的呼吸使他的护目镜满是雾气,外面的情况已经看不太清楚了。他努力屏住呼吸,放缓频率,护目镜的视野才略微好一点。此时戴着三层手套,操作也不如平常灵活,凭着自己较为娴熟的插管经验,徐乾很快将喉镜放置到会厌位附近,在看到确切的解剖位置后,迅速地将导管通过声门裂放进气道,用呼吸囊捏了两下,检查左右的胸廓运动对称,最后将导管固定好。原本是非常熟练的操作,由于被裹得严严实实,此刻做起来却显得笨拙许多,最终用自己的沉着、镇定,专业能力顺利完成插管任务。插管完成后,呼吸科团队便迅速投入到后面的抢救工作中,大家都在心里祈祷老爹爹能挺过来。

全过程紧张操作,满是雾气的护目镜彻底模糊了徐乾的视野,后背也汗湿透了。用快速手消洗手后,他准备返回手术室。先进入缓冲区,脱隔离衣比穿的过程感染的风险更大,每操作一步就要洗一次手,要严格区分污染区域和清洁区域,摘脱护目镜也要小心翼翼,防止飞溅。在旁边一个护士同事的辅助下,他有条不紊的脱下隔离衣,换好新的口罩帽子回到手术室。整个团队都坚守自己的岗位,没有一个人退缩,工作的身影显得比平日里更加坚定而有力。


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